ความดันโลหิตแปรปรวนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองใหม่หรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่าการอ่านมากขึ้นหรือลดลงอาจทำให้ต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

การค้นพบนี้อาจส่งผลต่อการเลือกใช้ยาตัวแรกที่กำหนดสำหรับการควบคุมความดันโลหิต “เราจะพิจารณาแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะสำหรับการใช้ครั้งแรก” Gorelick กล่าว

“ การวินิจฉัยและรักษาโรคความดันโลหิตสูงภายใต้การดูแลเป็นปัญหาที่สำคัญและยากลำบากในทุกระบบการดูแลสุขภาพ” รอ ธ เวลล์กล่าว “การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าส่วนหนึ่งของปัญหาน่าจะได้รับการรับรู้ถึงผลกระทบของความแปรปรวนของความดันโลหิตในการวินิจฉัยในการปฏิบัติทางคลินิกประจำในการดูแลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าแพทย์ต้องทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของความดันโลหิต การวัดที่แตกต่างกันอย่างมากจากการเยี่ยมชมการเยี่ยมชม ” XTension Lazada ความแปรปรวนสามารถวัดได้ง่ายเมื่อผู้คนไปพบแพทย์แม้ว่า “ความจริงที่ว่าหลาย ๆ คนตอนนี้การตรวจสอบความดันโลหิตที่บ้านจะเป็นประโยชน์ในการระบุความแปรปรวน” เขากล่าว

“ ขั้นแรกเราอาจเริ่มคัดกรองผู้ป่วยที่มีการตรวจวัดความดันโลหิตเพื่อดูว่าเราสามารถเลือกเรียนยาที่ลดความแปรปรวนได้หรือไม่” Gorelick กล่าว “ และเราสามารถใช้โปรแกรมที่บ้านเพื่อตรวจหาความแปรปรวนของความดันโลหิตแม้ว่าความแปรปรวนภายในการเข้าชมนั้นจะเป็นปัจจัยที่สำคัญกว่า”

ความท้าทายที่เกิดขึ้นจากภูมิปัญญาการแพทย์เกี่ยวกับความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดสมองงานวิจัยของอังกฤษชี้ให้เห็นว่าความดันโลหิตแปรปรวนอย่างมากและไม่เพียง แต่ความดันโลหิตสูงเท่านั้นยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อีกด้วย

ผล: “แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะ thiazide ลดความแปรปรวนของความดันโลหิตและเบต้าบล็อคเพิ่มขึ้น” Rothwell กล่าวสรุป

การค้นพบของ Rothwell ได้เริ่มส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติของ Gorelick แล้วเขากล่าว

เอกสารอื่น ๆ ของ Rothwell และเพื่อนร่วมงานของเขาชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรพิจารณาความแปรปรวนของความดันโลหิตเมื่อพวกเขาเลือกระหว่างยาหลายชนิดที่กำหนดไว้เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองควบคุม 389 ครั้งพบว่าผลกระทบต่อความแปรปรวนของความดันโลหิตอธิบายว่าทำไมบางกลุ่มของยาความดันโลหิตจึงมีประสิทธิภาพมากกว่าการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง กระดาษอีกแผ่นดูที่ประสิทธิภาพของตัวบล็อกช่องแคลเซียมและยาขับปัสสาวะ thiazide เทียบกับตัวปิดกั้นเบต้าในการลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อความสำหรับแพทย์คือพวกเขาต้องเปลี่ยนวิธีที่พวกเขาดูความดันโลหิตสูงเขากล่าว

พวกเขาพบว่าคนที่มีความแปรปรวนมากที่สุดในความดันโลหิตซิสโตลิก (สูงกว่าจากการอ่าน 120/80) มากกว่าเจ็ดครั้งไปพบแพทย์ของพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีจังหวะที่สำคัญหกครั้ง ผู้ที่อ่านค่าความดันโลหิตสูงที่สุดมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมอง 15 เท่า

“ ฉันคิดว่าการค้นพบเหล่านี้มีความสำคัญและน่าสนใจมากและอาจปฏิวัติวิธีที่เราปฏิบัติต่อความดันโลหิตในอนาคต” ดร. ฟิลิปบีกอเรลิคผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคหลอดเลือดสมองที่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์และอเมริกันชั้นนำกล่าว ผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดสมอง “พวกเขาเป็นรากฐานที่สำคัญสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการรักษาในอนาคต”

“ คนบางคนมีความดันโลหิตสูงที่มีความเสถียรสูงซึ่งในกรณีนี้ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องง่าย แต่ความแปรปรวนและความดันโลหิตสูงเป็นฉากเป็นเรื่องธรรมดามากและมีความสำคัญมากกว่าความดันโลหิตเฉลี่ยในผู้ป่วยบางคน” ดร. ปีเตอร์รอ ธ เวลล์ มหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดและเป็นผู้เขียนบทความสี่เรื่องใน <13> เรื่อง The Lancet และ The Lancet Neurology

กระดาษแผ่นหนึ่งดูที่ความดันโลหิตสูงและความแปรปรวนของความดันโลหิตในสี่กลุ่ม 2,000 คน

แต่ละคนที่มีสโตรกเล็กน้อยเรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) หรือ “mini-strokes” เหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

“ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันทั้งหมดสนับสนุนให้แพทย์เพิกเฉยต่อความแปรปรวนและการอ่านสูงเป็นครั้งคราวและพึ่งพาความดันโลหิตเฉลี่ยจากการเข้าชมหลายครั้งหรือการติดตามตลอด 24 ชั่วโมง” Rothwell กล่าว การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าความแปรปรวนที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตความดันโลหิตสูงสุดและความดันโลหิตสูงที่เกิดจากความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองและเหตุการณ์หลอดเลือดอื่น ๆ และเน้นย้ำว่าความสะดวกสบายใด ๆ ที่นำมาจากข้อเท็จจริงที่ว่า

เขาเรียกร้องให้มีการพัฒนายาใหม่ที่จะช่วยลดความดันโลหิต และ ให้คงที่ในเวลาเดียวกัน “ยาที่ลดความแปรปรวนโดยไม่ลดความดันโลหิตโดยเฉลี่ยควรป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและน่าจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการลดความดันโลหิตเฉลี่ยของพวกเขาได้” Rothwell ตั้งทฤษฎี

The following two tabs change content below.
สุใย กิจสระ

สุใย กิจสระ

สุใย กิจสระ เป็นแพทย์ผิวหนังอายุ 36 ปีซึ่งปัจจุบันทำงานที่บ้านเกิดของเธอ เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารีจ. นครราชสีมาในปีพ ศ 2552 สุใย เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการติดเชื้อที่ผิวหนังการผ่าตัดและการจัดการดูแลผิวและสุขภาพโดยรวม เธอแต่งงานมา 20 ปีมีลูก 4 คนของเธอพร้อมกับแมวสามตัวและสุนัขสองตัว คุณสามารถติดต่อฉัน บนหน้าติดต่อ

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *