สงครามอ่าวเชื่อมโยงกับโรคของ Lou Gehrig หนุน

ทหารผ่านศึกสงครามอ่าวที่ได้รับสารเคมีสงครามในระดับต่ำ sarin ไม่ประสบปัญหาสุขภาพมากกว่าทหารผ่านศึกคนอื่น ๆ ในสงคราม
นั่นคือข้อเรียกร้องของการศึกษาใน
ฉบับเดือนกันยายนถึงตุลาคมของ วารสารการแพทย์ป้องกันของอเมริกา
“ การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าทหารผ่านศึกที่อาจได้รับสารเคมีสงครามในระดับต่ำมากไม่แตกต่างจากทหารผ่านศึกที่นำไปใช้กับตัวบ่งชี้สุขภาพใด ๆ รวมถึงการวินิจฉัยทางการแพทย์ด้วยตนเองรายงานการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือความพิการ”
การวิจัยดำเนินการโดยศูนย์สุขภาพและวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยโอเรกอนเพื่อการวิจัยพิษวิทยาด้านอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม ได้รับการสนับสนุนจากทุนวิจัยการแพทย์กองทัพบกสหรัฐและการสั่งวัสดุ
นักวิจัยทำการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์กับบุคลากรทางทหาร 1,779 คนในสามกลุ่มรวมถึงทหารผ่านศึก 653 คนที่ปฏิบัติหน้าที่ในพื้นที่คามิยะยะห์ซึ่งมีอาวุธเคมีถูกทำลาย
กลุ่มอื่น ๆ รวมถึงทหารผ่านศึก 610 นายที่นำไปใช้ในช่วงสงครามอ่าวในพื้นที่ที่ไม่มีสารเคมีและบุคลากรทางทหาร 516 คนที่ไม่ได้นำไปใช้ในช่วงสงคราม
ทหารผ่านศึกทุกคนที่ประจำการในช่วงสงครามอ่าวไม่ว่าจะได้สัมผัสกับสารเคมีหรือไม่นั้นมีแนวโน้มมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับความดันโลหิตสูงโรคหัวใจแผ่นดิสก์ที่ลื่นหรือเส้นประสาทที่ถูกหนีบ
พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะซึมเศร้า เพื่อรายงานความยุติธรรมต่อสุขภาพที่ไม่ดี และจะบอกว่าพวกเขามีค่าปานกลางถึงรุนแรง แม้ว่ามันจะไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ทหารผ่านศึกที่ใช้งานรายงานว่ามีโรคมะเร็งมากกว่าคู่ที่ไม่ได้ใช้งาน
นักวิจัยของลินดากล่าวว่าการศึกษาของเราพร้อมกับการศึกษาแบบตัดขวางอื่น ๆ ของทหารผ่านศึก (สงครามอ่าว) ได้ถูก จำกัด ในความสามารถในการจัดทำข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดมะเร็งเนื่องจากขนาดตัวอย่างขนาดเล็กและมีจำนวน จำกัด A. McCauley
เธอและเพื่อนนักวิจัยของเธอบอกว่าแบบจำลองของพวกเขามีระดับการสัมผัสกับ sarin ซึ่งเป็นแก๊สเส้นประสาทในระดับต่ำสำหรับทุกคนภายในระยะ 50 กม. จากสถานที่ทำลายอาวุธเคมี

Greenish-Black สารปนเปื้อนในขวดเตียรอยด์หลังการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: FDA

นักวิจัยของรัฐบาลกลางที่ไปเยี่ยมชมโรงงานที่เป็นศูนย์กลางของการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างต่อเนื่องพบวัสดุ “สีเขียวดำ” ในขวดสเตียรอยด์ชนิดฉีดที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสหรัฐฯกล่าว
ผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเป็นหนึ่งในโฮสต์ของการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นที่ค้นพบระหว่างการตรวจสอบล่าสุดของโรงงาน New England Compounding Center ใน Framingham, Mass, เจ้าหน้าที่กล่าว
 
นักวิจัยสังเกตขวดสเตียรอยด์ประมาณ 100 ขวดซึ่งอ้างว่าเป็นสเตอรอยด์
ยาเสพติดชนิดฉีดได้ซึ่งมีวัสดุจากต่างประเทศสีเขียวดำและวัสดุใยสีขาวที่บรรจุอยู่ภายใน “Steven Lynn ผู้อำนวยการสำนักงานการผลิตและคุณภาพของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวในข่าว
การประชุมบ่ายวันศุกร์
ณ วันศุกร์ที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกากล่าวว่าขณะนี้มีผู้เสียชีวิตแล้ว 25 คนและ 338 คนใน 18 รัฐป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราทั่วประเทศ
ขวดจากล็อตที่อธิบายไว้ถูกลินน์จัดส่งโดย บริษัท ให้กับลูกค้าในปีนี้เขากล่าว องค์การอาหารและยาทดสอบขวด 50 ขวดเหล่านี้และทั้งหมดก็ปนเปื้อนด้วยเชื้อราเขากล่าวเสริม
นอกจากนี้ บริษัท ไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถฆ่าเชื้อได้จริง ๆ แล้ว Lynn กล่าว
FDA ยังพบว่า บริษัท ไม่สามารถรักษา “ห้องปลอดเชื้อ” ให้สะอาดได้ Lynn กล่าว “ ห้องสะอาดเป็นพื้นที่ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่ควบคุมด้วยอนุภาคในอากาศและการปนเปื้อนบนพื้นผิวในระดับต่ำ” เขาอธิบาย
ตามรายงาน บริษัท ล้มเหลวในการรักษาเครื่องปรับอากาศในห้องสะอาดทำงานในเวลากลางคืนซึ่งเป็นมาตรฐานการปฏิบัติเพื่อรักษาความชื้นของห้องและควบคุมอุณหภูมิ ในอดีต บริษัท ได้พบเชื้อราและแบคทีเรียในห้องปลอดเชื้อลินน์กล่าว
“ นอกจากนี้ผู้ตรวจสอบพบว่ามีการเปลี่ยนสีผมสีเข้มเหมือนผมในห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าที่เชื่อมต่อโดยตรงกับห้องที่ใช้ในการกำหนดและเติมผลิตภัณฑ์ฉีดได้” Lynn กล่าว พวกเขายังพบท่อที่รั่วและยืนอยู่ที่ทางเข้าห้องที่จัดเตรียมอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปลอดเชื้อ สิ่งนี้สามารถทำให้เชื้อจุลินทรีย์เข้าไปในห้องปลอดเชื้อได้
เจ้าหน้าที่ขององค์การอาหารและยาระบุว่ารายงานดังกล่าวไม่มีอำนาจทางกฎหมายและไม่ใช่คำสุดท้ายว่า บริษัท จะละเมิดกฎหมายหรือไม่
อย่างไรก็ตามเจ้าหน้าที่ของรัฐแมสซาชูเซตส์กล่าวเมื่อวันอังคารว่าพวกเขาได้เริ่มทำการสืบสวนคดีอาชญากรรมที่ New England Compounding Center พวกเขากล่าวเสริมว่า บริษัท ทำหน้าที่เป็นผู้ผลิตยาซึ่งผลิตยาเพื่อการใช้งานที่กว้างขวางแทนที่จะเติมใบสั่งยาสำหรับแพทย์แต่ละคนโดยละเมิดใบอนุญาตของรัฐ ข่าวซีบีเอส รายงาน
จากรายงานที่ตีพิมพ์บันทึกของรัฐแสดงให้เห็นว่า New England Compounding Center ได้รับผลกระทบจากปัญหาที่เกิดขึ้นหลังปี 2549 บันทึกเหล่านั้นได้รับจาก Associated Press ภายใต้คำขอเอกสารสาธารณะแสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานของ การควบคุมการปนเปื้อนไม่เพียงพอและไม่มีขั้นตอนการปฏิบัติงานที่เป็นมาตรฐานสำหรับการใช้อุปกรณ์ท่ามกลางปัญหาอื่น ๆ ที่โรงงาน
New England Compounding Center คือสิ่งที่รู้จักกันในชื่อร้านขายยาประนอม ร้านขายยาเหล่านี้ผสมผสานผสมหรือดัดแปลงส่วนผสมเพื่อผลิตยาเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายตามที่ FDA ระบุ ยาที่กำหนดเองดังกล่าวจำเป็นต้องใช้บ่อยครั้งเพื่อเติมเต็มความต้องการพิเศษเช่นขนาดที่เล็กลงหรือการกำจัดส่วนผสมที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วย
ร้านขายยาแบบผสมไม่ได้อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของ FDA เหมือนกับผู้ผลิตยาทั่วไป แต่สมาชิกสภาคองเกรสบางคนกล่าวว่าการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเน้นให้เห็นถึงความจำเป็นในการควบคุมกฎระเบียบเพิ่มเติม
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการอักเสบที่อาจทำให้เสียชีวิตของเยื่อบุที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางกล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าเชื้อราที่พบในการฉีดสเตียรอยด์ที่ผลิตโดย บริษัท นั้นตรงกับเชื้อราที่เชื่อมโยงกับการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เจ้าหน้าที่กล่าวว่าพวกเขาต้องการยืนยันการปรากฏตัวของเชื้อรา Exserohilum rostratum ในขวดที่ยังไม่เปิดของสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยศูนย์ผสมนิวอิงแลนด์
สเตียรอยด์ methylprednisolone acetate จะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยเพื่ออาการปวดหลังและข้อ บริษัท ได้ปิดตัวลงและหยุดจัดจำหน่ายผลิตภัณฑ์เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพกล่าว
CDC และหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐประเมินว่าผู้ป่วยประมาณ 14,000 คนอาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์จากสามลอตและเกือบ 97 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาได้รับการติดต่อเพื่อติดตามการรักษาทางการแพทย์
ผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราทั้งหมดระบุว่าได้รับการฉีดด้วย methylprednisolone acetate จากร้านขายยารัฐแมสซาชูเซตส์ตามรายงานของ CDC
เจ็ดใน 338 รายเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ CDC เรียกว่า “การติดเชื้อที่ส่วนปลาย” หมายถึงการติดเชื้อที่หัวเข่าสะโพกไหล่หรือข้อศอกการติดเชื้อที่ข้อต่อเหล่านี้ไม่ถือว่ามีอันตรายเท่าการฉีดบริเวณกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดหลังที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
 
องค์การอาหารและยากล่าวว่ามีการให้คำปรึกษาแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคนในการติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาฉีดจากศูนย์ผลิตนิวอิงแลนด์ ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ใช้ในการผ่าตัดตาและวิธีแก้ปัญหาหัวใจที่ซื้อจากหรือผลิตโดย บริษัท หลังวันที่ 21 พฤษภาคม
CDC เมื่อวันศุกร์มีรายละเอียดกรณีรัฐ – รัฐ – ต่อไปนี้: ฟลอริดา: 19 รายรวม 3 คนตาย; จอร์เจีย 1 ราย; ไอดาโฮ, 1 ราย; รัฐอิลลินอยส์ 1 คดี; อินดีแอนา: 43 รายรวมถึง 3 ราย รัฐแมรี่แลนด์: 19 รายรวมถึง 1 ราย รัฐมิชิแกน: 82 รายรวมถึงผู้เสียชีวิต 5 ราย มินนิโซตา: 9 ราย; นิวแฮมเชียร์: 11 เรื่อง; รัฐนิวเจอร์ซีย์: 18 ราย; นิวยอร์ก: 1 เรื่อง; นอร์ ธ แคโรไลนา: 2 รายรวมถึง 1 ราย โอไฮโอ: 11 เรื่อง; เพนซิลเวเนีย: 1 เรื่อง; เซาท์แคโรไลนา: 1 เรื่อง; รัฐเทนเนสซี: 74 รายรวมถึงผู้เสียชีวิต 10 ราย เท็กซัส: 1 ราย; เวอร์จิเนีย: 43 รายรวมถึงผู้เสียชีวิต 2 ราย
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวว่าพวกเขาคาดหวังที่จะเห็นกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดหายากซึ่งไม่ติดต่อเนื่องจากอาการอาจใช้เวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นที่จะปรากฏ
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อได้มีการพัฒนาช่วงของอาการประมาณหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากการฉีดของพวกเขา ผู้ที่เคยฉีดยาสเตียรอยด์ตั้งแต่เดือนกรกฎาคมและมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด: ปวดศีรษะแย่ลงไข้อ่อนไหวต่อแสงคอเคล็ดอ่อนแอหรือมึนงงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรือการพูดช้าลง CDC กล่าว
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะต้องได้รับยาทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล

หัวใจของคนที่มีสุขภาพด้วยการกลายพันธุ์ของยีนอาจจะ ลงสีให้ล้มเหลว

“หัวใจของฉันจะยังคงเดินต่อไป” อาจเป็นมากกว่าเพลงหนึ่ง: นักวิจัยบอกว่าพวกเขากำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติของโรคหัวใจจากหัวใจของพิธีวิวาห์ที่ถูกฝังอยู่กับคนที่รักมาหลายศตวรรษแล้ว
หัวใจที่ห่อหุ้มด้วยโกศที่ตกแต่งด้วยรูปหัวใจถูกฝังอยู่ในฝรั่งเศสเมื่อ 400 ปีก่อน
“ เป็นเรื่องปกติในช่วงเวลานั้นที่จะถูกฝังด้วยหัวใจของสามีหรือภรรยานี่เป็นกรณีที่มีหนึ่งในใจของเรามันเป็นแง่มุมที่โรแมนติกมากสำหรับการฝังศพ” ดร. ฟาติมา – โซฮาร่าโมเครนผู้เขียน นักรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยตูลูสประเทศฝรั่งเศสกล่าวในการแถลงข่าวจากสมาคมรังสีแห่งอเมริกาเหนือ (RSNA)
ตามที่อธิบายโดยนักวิจัยหลุมฝังศพหลายแห่งในห้องใต้ดินของคอนแวนต์ Jacobins ในแรนส์วันที่กลับไปที่ปลายศตวรรษที่ 16 หรือต้นศตวรรษที่ 17 ห้องใต้ดินถูกขุดโดยสถาบันวิจัยเพื่อการป้องกันโบราณคดีแห่งชาติของฝรั่งเศสและพบว่ามีโกศห้าดวงที่มีหัวใจสงวนไว้
ทีมของ Mokrane สแกนหัวใจอายุหลายศตวรรษโดยใช้ MRI และ CT
กระบวนการนี้เป็นเรื่องยากที่เธอพูดเพราะวัสดุที่ใช้ในการดองศพหัวใจจำเป็นต้องได้รับการกำจัดอย่างระมัดระวังก่อน จากนั้นทีมของเธอ “คืนสภาพ” กล้ามเนื้อหัวใจแห้ง
“ เนื่องจากหัวใจสี่ในห้านั้นได้รับการอนุรักษ์ไว้เป็นอย่างดีเราจึงสามารถเห็นสัญญาณของสภาพหัวใจในปัจจุบันเช่นคราบจุลินทรีย์และหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง)” Mokrane กล่าว
หนึ่งหัวใจไม่มีสัญญาณของโรคสามมีหลักฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจและที่ห้าอยู่ในสภาพที่น่าสงสารเกินไปที่จะศึกษา
จารึกหนึ่งโกศกล่าวว่าหัวใจเป็นของ Toussaint Perrien, อัศวินแห่ง Brefeillac หัวใจของเขาถูกลบออกหลังจากการตายของเขาและต่อมาถูกฝังไว้กับภรรยาหลุยส์เดอเควงโกเลดี้แห่ง Brefeillac ซึ่งร่างกายของเขาถูกพบในเว็บไซต์
การศึกษาถูกนำเสนอ 2 ธันวาคมที่ประชุมประจำปีของ RSNA ในชิคาโก

ผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจได้รับการตรวจเลือดมากเกินไปหรือไม่?

แม่มันไม่ได้อยู่ในหัวของคุณ: พ่อ ทำ ตอบสนองต่อลูกสาวและลูกน้อยที่แตกต่างกัน สแกนสมองและบันทึกแบบสุ่มของเวลาของพวกเขาร่วมกันพิสูจน์มัน
พ่อไม่เพียง แต่เอาใจใส่เด็กผู้หญิงตัวเล็ก ๆ เท่านั้นการศึกษาใหม่พบว่าพวกเขายังยอมรับความรู้สึกของพวกเขาได้มากกว่า พ่อร้องเพลงให้ลูกสาวของพวกเขาเล่นกับลูกชายมากขึ้นและพูดคุยกับลูกน้อยของพวกเขาในวิธีที่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
“สิ่งที่น่าสนใจและสำคัญสำหรับฉันก็คือความแตกต่างเหล่านี้ปรากฏขึ้นเร็วมาก” เจนนิเฟอร์มาสคาโรหัวหน้านักวิจัยกล่าว เธอเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในครอบครัวและเวชศาสตร์ป้องกันที่ Emory School of Medicine ในแอตแลนตา “เราต้องคิดถึงอคติ [เพศ] ที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งเราอาจมีในการโต้ตอบของเรา”
นักวิจัยต้องการที่จะเรียนรู้ว่าสมองตอบสนองต่อเด็กชายและเด็กหญิงที่แตกต่างกันอาจส่งผลกระทบต่อวิธีที่พ่อปฏิบัติต่อลูกชายและลูกสาวของพวกเขาหรือไม่
การศึกษาใหม่ไม่สามารถแก้ไขได้ว่าความแตกต่างของสมองหมายถึงพ่อมีความปรารถนาที่จะปฏิบัติต่อบุตรชายและลูกสาวแตกต่างกันหรือหากพวกเขาพยายามที่จะประพฤติตามที่พวกเขาคิดว่าสังคมคาดหวังไว้ แต่มันเสนอให้ดูอย่างไม่มีการกรองว่าพ่อประพฤติตนอย่างไรกับเด็กอายุ 1-2 ปีและบทเรียนบางอย่างสำหรับผู้ปกครอง
สำหรับการศึกษานักวิจัยขอให้พ่อ 52 คนทำคลิปหนีบคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กใส่เข็มขัดของพวกเขาเป็นเวลา 48 ชั่วโมง อุปกรณ์เปิดใช้งานแบบสุ่มเพื่อบันทึกการโต้ตอบในชีวิตประจำวันกับเด็กวัยหัดเดิน – หญิง 30 คนและเด็กชาย 22 คน
บันทึกแสดงพ่อตอบสนองอย่างรวดเร็วและสนับสนุนเมื่อลูกสาวของพวกเขาเศร้าหรือวิตกกังวล แต่ให้ความสนใจน้อยลงกับความรู้สึกของลูกชายของพวกเขา
“เมื่อเด็กแสดงอารมณ์ – แทนที่จะเพิกเฉยหรือพยายามเบี่ยงเบนความสนใจหรือพยายามที่จะบ่อนทำลายความรู้สึกที่รุนแรงจริงๆ –
การตรวจสอบอารมณ์เหล่านั้นการตั้งชื่อเด็กและให้เด็กนั่งกับอารมณ์เหล่านั้นและระบุด้วยตนเองเป็นสิ่งสำคัญ “Mascaro กล่าว” ความคิดที่ว่าพ่อและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ
พ่อพูดกับเด็กเล็กแตกต่างกันอย่างไร
เกินไป.
พวกเขาใช้ภาษาแห่งความสำเร็จเช่นคำว่า “ภูมิใจ” “ชนะ” และ “สุดยอด” ด้วยลูกสาวของพวกเขาพวกเขาเกลี้ยกล่อมการสนทนาที่ซับซ้อนมากขึ้นด้วยคำเช่น “ทั้งหมด” “ด้านล่าง” และ “มาก” – ภาษาวิเคราะห์ที่เชื่อมโยงกับความสำเร็จทางวิชาการในอนาคต
พ่อของเด็กหญิงก็มีแนวโน้มที่จะพูดถึงร่างกายของลูกสาวในการสนทนา นั่นทำให้ทึ่ง
นักวิจัยเนื่องจากความอัปยศของร่างกายใช้รากในวัยเด็กและเด็กผู้หญิงมีความฉลาดมากกว่าเด็กผู้ชายที่บอกว่าพวกเขาไม่มีความสุขกับวิธีที่พวกเขามอง
นอกเหนือจากการบันทึกพ่อยังมีการสแกนสมองในขณะที่ดูภาพถ่ายของเด็ก ๆ
แม้ว่าสมองของพวกเขาจะมีปฏิกิริยาตอบโต้กับรูปถ่ายเศร้า ๆ ของเด็กชายและเด็กหญิง แต่รอยยิ้มของลูกสาวแสดงให้เห็นการตอบสนองที่แข็งแกร่งขึ้นในส่วนของปุ่มสมองเพื่อการประมวลผลภาพรางวัลและการควบคุมอารมณ์ การเชื่อมโยงกับการศึกษาอื่น ๆ บ่งชี้ว่าพ่อมีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงความสุขกับผู้หญิงมากขึ้น
การค้นพบนักวิจัยคนหนึ่งไม่ได้คาดหวัง: สมองของพ่อจะสว่างขึ้นเมื่อพวกเขาเห็นภาพของลูกชายด้วยการแสดงออกที่เป็นกลางซึ่งเป็นความหมายที่ซ่อนอยู่ในบริบท นักวิจัยสงสัยว่าเป็นเพราะพ่อโดนไล่ออกจากงาน นั่นเป็นเวลาที่ใบหน้าของเด็กชายอาจจะมีการแสดงออกเช่นนั้น
ผู้เชี่ยวชาญเรื่องการสื่อสารระหว่างพ่อแม่และลูกซึ่งได้รับการบอกเล่าจากการศึกษาเรียกมันว่า “งานที่น่าตื่นเต้นมาก” แต่เตือนไม่ให้อธิบายอย่างง่าย
Makeba Parramore Wilbourn ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาและประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัย Duke ในเมือง Durham รัฐ N.C. กล่าวว่าอิทธิพลทางวัฒนธรรมมากกว่าชีววิทยาอาจเป็นรากฐานที่บรรพบุรุษของเขาประพฤติ
“ แม้ว่าเราจะได้รับการสแกนสมองที่ชัดเจน แต่พฤติกรรมก็ซับซ้อนและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะไม่มองข้ามสิ่งนั้นและจำไว้ว่ามีปัจจัยมากมายที่เข้ามามีบทบาท” วิลเบิร์นกล่าว
Mascaro เห็นด้วยเพิ่มการศึกษาเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น
“ ฉันคิดว่ามันน่าจะเกินกำลังที่จะบอกว่าเราสามารถคาดการณ์ได้ว่าความแตกต่างเหล่านี้จะเกิดขึ้นในชีวิตของเด็ก ๆ ได้อย่างไร” เธอกล่าว
อย่างไรก็ตามทั้งสองแนะนำว่าผู้หญิงจะพัฒนาความเห็นอกเห็นใจเพราะพวกเขาได้รับการสนับสนุนในการแสดงอารมณ์ของพวกเขาซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อเด็กผู้ชาย การระงับความรู้สึกของพวกเขาสามารถทำอันตรายได้ยาวนาน: มันทำให้ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่รู้สึกหดหู่โดดเดี่ยวและไม่พอใจกับการแต่งงานของพวกเขา
ในขณะที่พ่ออาจต้องการพิจารณาการเล่นที่หยาบกร้านกับเด็กผู้หญิงไม่เพียงเพราะสนุก แต่ยังช่วยให้เด็ก ๆ สามารถจัดการอารมณ์ของพวกเขาได้
การอยู่ที่นั่นเพื่อลูก ๆ ของคุณเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด Wilbourn กล่าว
“ ถ้าฉันต้องเลือกฉันไม่สนใจว่าพ่อจะพูดอะไรตราบใดที่เขาอยู่ที่นั่นและพูดอะไรบางอย่าง” เธอกล่าว “สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับพ่อและแม่ที่จะรับรู้คือเด็ก ๆ ต้องการการมีอยู่ของคุณ”
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 25 พฤษภาคมในวารสาร พฤติกรรมเชิงระบบประสาท

Acetaminophen, ยาเสพติดคอเลสเตอรอลอาจช่วยต่อสู้กับโรคหลอดเลือดสมอง

Acetaminophen ถือเป็นยาแก้ปวดในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การศึกษาใหม่เพิ่มหลักฐานการเชื่อมโยงยาเสพติดกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาพฤติกรรมในเด็ก
นักวิจัยในประเทศนอร์เวย์พบว่าในเด็กเกือบ 113,000 คนผู้ที่มารดาใช้ยา acetaminophen ในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD)
อย่างไรก็ตามลิงค์นี้ถูก จำกัด ให้ใช้งานในระยะยาวโดยเฉพาะเดือนหรือนานกว่านั้น
เมื่อคุณแม่ใช้ยา acetaminophen เป็นเวลา 29 วันขึ้นไปในระหว่างตั้งครรภ์ลูกของพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยา
ในทางตรงกันข้ามเมื่อสตรีมีครรภ์ใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือน้อยกว่าเด็ก ๆ ของพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดสมาธิสั้นลดลงเล็กน้อย
Acetaminophen เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อแบรนด์ Tylenol แต่เป็นสารออกฤทธิ์ในตัวบรรเทาอาการปวดจำนวนมาก
การศึกษาใหม่นำโดยนักวิจัย Eivind Ystrom จากสถาบันสาธารณสุขนอร์เวย์ในออสโลไม่ใช่คนแรกที่แนะนำการเชื่อมต่อระหว่าง acetaminophen ก่อนคลอดและสมาธิสั้น
แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ายังคงเป็นเรื่องยากที่จะระบุโทษของยาอย่างแน่นอน
“นั่นเป็นเรื่องที่ลำบาก” Christina Chambers ผู้อำนวยการศูนย์การเริ่มต้นที่ดีกว่าที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าว
ประมาณครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ใช้ acetaminophen ในบางประเด็นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจความเสี่ยงใด ๆ ตาม Chambers ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา
แต่จากการศึกษาเช่นนี้เธออธิบายว่าเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าปัจจัยอื่นนอกเหนือจาก acetaminophen จะถูกตำหนิหรือไม่รวมถึงเงื่อนไขพื้นฐานที่ผู้หญิงมี
จากการศึกษาของนักวิจัยพบว่าการใช้งานในระยะยาวนั้นเชื่อมโยงกับโรคสมาธิสั้นไม่ว่าผู้หญิงจะใช้เป็นยาแก้ปวดไข้หรือติดเชื้อ
แต่ถ้าผู้หญิงใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อรักษาไข้หรือการติดเชื้อนั่นแสดงว่าเธอป่วยมาก Chambers ชี้ให้เห็น
และถ้าเธอใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรัง Chambers กล่าวว่านั่นทำให้เกิดคำถามว่าผลกระทบของสภาพความเจ็บปวดที่มีต่อการตั้งครรภ์ของเธอจะเป็นอย่างไร
สำหรับตอนนี้ Chambers เน้นย้ำว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรกลัวการใช้ยา acetaminophen สำหรับผู้ที่มีไข้เนื่องจากไข้ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความเสี่ยง
“ สิ่งสุดท้ายที่เราต้องการในฤดูไข้หวัดใหญ่คือสำหรับผู้หญิงที่ไม่ใช้ยาอะซิตามิโนเฟนเพื่อลดไข้” เธอกล่าว
“การศึกษานี้” Chambers เสริม “แสดงให้เห็นว่าถ้ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง acetaminophen และสมาธิสั้นก็มีการใช้เรื้อรังมากขึ้น”
โดยรวมแล้วเด็กกว่า 2,200 คนในการศึกษานี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD – หรือประมาณ 2% ของกลุ่มทั้งหมด ความเสี่ยงสูงกว่าสองเท่าในเด็กที่มารดาเคยใช้ acetaminophen เป็นเวลา 29 วันหรือมากกว่าในระหว่างตั้งครรภ์
ทำไมยาถึงส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดสมาธิสั้น มีคำอธิบายที่เป็นไปได้ “ที่เป็นไปได้ทางชีวภาพ” Chambers กล่าว
ตัวอย่างเช่นยาอาจรบกวนฮอร์โมนของมารดาที่มีความสำคัญต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์
แต่ถึงแม้ว่า acetaminophen ในระยะยาวจะมีผลต่อการพัฒนาของสมาธิสั้น Chambers กล่าวว่าการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามันเป็นผลที่ “เจียมเนื้อเจียมตัว”
“ ความเสี่ยงต่อผู้หญิงคนใดคนหนึ่งจะมีขนาดเล็ก” เธอกล่าว
ที่กล่าวว่า Chambers ชี้ไปที่ภาพใหญ่: ยาเสพติดมีการศึกษาจริงในสตรีมีครรภ์น้อยมากและแทบจะไม่มีใครรู้เรื่องความปลอดภัยของการใช้ยาใด ๆ
การศึกษานี้เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 30 ตุลาคมในวารสาร กุมารเวชศาสตร์
ดร. มาร์ควอลแรชศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมาเขียนบทความเกี่ยวกับการศึกษา
เขาเห็นด้วยว่าการศึกษาชี้เฉพาะความสัมพันธ์ระหว่าง acetaminophen และ ADHD ซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นถึง “ปัจจัยที่สาม” ที่เล่นเช่นเงื่อนไขพื้นฐานที่ทำให้ผู้หญิงใช้ยาเสพติด
นอกจากนี้ Wolraich อธิบายว่ามีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพัฒนา ADHD หลักฐานก็คือ “แข็งแกร่งมาก” สำหรับอิทธิพลของครอบครัวเนื่องจากความผิดปกติมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวเขาตั้งข้อสังเกต
ยังคง Wolraich กล่าวว่าหญิงตั้งครรภ์อาจต้องการที่จะ “ระมัดระวังมากเกินไป” เกี่ยวกับการใช้ acetaminophen เป็นเวลานาน ๆ เขาแนะนำว่าผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา

แม้แต่ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอ่อนตัวเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชาย

แม้แต่การหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงอาจช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยการทำลายการทำงานของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว
“ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันว่าคนที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ OSA รุนแรงมากพอที่จะส่งผลกระทบต่อความตื่นตัวในเวลากลางวันและการแสดงออกของพวกเขาในรูปแบบอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด ว่าพวกเขามี OSA อยู่ในความเสี่ยงมากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ดร. มัลคอล์โคห์เลอร์จากศูนย์ออกซ์ฟอร์ดสำหรับการแพทย์ระบบทางเดินหายใจกล่าวว่าการศึกษาในการเผยแพร่ข่าวทรวงอกอเมริกันสังคม
โคห์เลอร์และเพื่อนร่วมงานประเมินความแตกต่างของการทำงานของเอนโดเธลีลความแข็งของหลอดเลือดและความดันโลหิตในผู้ป่วย 64 รายที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างอ่อน
“ในการศึกษาของเราดัชนีการเสริมซึ่งเป็นตัวชี้วัดความแข็งตึงของหลอดเลือดแดงกลางที่ทำนายเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงได้อย่างอิสระสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการ OSA น้อยที่สุดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม “เรายังพบว่าการทำงานของ endothelial ที่มีความบกพร่องตามที่ระบุไว้โดยปฏิกิริยาหลอดเลือดลดลงของหลอดเลือดแดงของพวกเขาเมื่อเทียบกับวัตถุควบคุมที่ไม่มี OSA”
เขาตั้งข้อสังเกตว่าความแตกต่างของความฝืดของหลอดเลือดระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับน้อยและผู้ที่ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคือ “เทียบเคียงกับขนาดของผลที่เห็นหลังจากสี่สัปดาห์ต่อเนื่องบวกการรักษาทางเดินหายใจ
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่า CPAP อาจให้ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับน้อย Kohler กล่าว
การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในเดือนพฤศจิกายน

การปรุงอาหารที่บ้านหมายถึงการรับประทานอาหารที่ดีกว่าใช้จ่ายน้อยลง

ผู้เชี่ยวชาญสองคนกำลังตั้งคำถามว่าผู้หญิงที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อที่หายากหลังจากเข้าร่วมในการทดลองยา Tysabri หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ควรรวมอยู่ในการศึกษาครั้งแรก
ผู้ป่วยสงสัยว่ามี MS แต่ไม่มีอาการและหลังจากนั้นไม่พบว่ามี MS ตอนนี้คำอธิบายใน The Lancet ฉบับวันที่ 4 มีนาคมได้เล่าเรื่องราวที่เตือนถึงสิ่งที่ผิดพลาดและถามว่าผู้หญิงควรได้รับ Tysabri หรือไม่เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอยู่ในมือ
ชิ้นส่วนที่เขียนโดยนักประสาทวิทยามหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดดร. แอนเนตต์แลงเกอร์กูลด์และดร. ลอว์เรนซ์สไตน์แมนเพิ่มเชื้อเพลิงให้กับการถกเถียงเรื่อง Tysabri (natalizumab) ซึ่งเชื่อมโยงกับสามกรณี ) สองกรณีเหล่านี้พิสูจน์แล้วว่าเสียชีวิต
นักวิจัยหยุดการทดลองอย่างรวดเร็วเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมาหลังจากมีผู้ป่วยโรค PML เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกันไบโอเจนไอเดคและอีแลนคอร์ปผู้ผลิตยาได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและถอนตัวออกจากตลาด Tysabri เพียงสามเดือนหลังจากการอนุมัติอย่างรวดเร็วสำหรับกรณีของ MS ที่ยากต่อการรักษา .
อย่างไรก็ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในสัปดาห์นี้ในวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์พบว่ายานั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างน้อยในระยะสั้น และหลังจากการสอบสวนเป็นเวลาหนึ่งปีคณะกรรมการที่ปรึกษาขององค์การอาหารและยาเพิ่งประกาศว่าจะพบกับวันอังคารและวันพุธเพื่อพิจารณาคำขอของ บริษัท ที่จะส่งคืนยาออกสู่ตลาด
ในคำอธิบาย Lancet สไตน์แมนและแลงเกอร์ – กูลด์วิพากษ์วิจารณ์ว่ามีการดำเนินการทดลองดั้งเดิมอย่างไร
“เมื่อคุณทดสอบยาที่อาจเป็นอันตรายและในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือบาดเจ็บสาหัสหนึ่งรายต่อ 1,000 คนควรระมัดระวังว่าอาสาสมัครในการศึกษามีความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นธรรม” อธิบาย สไตน์แมนศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและวิทยาศาสตร์ประสาทวิทยาที่ช่วยพัฒนา Tysabri
ในความเป็นจริงผู้หญิงที่เสียชีวิต Anita Louise Smith ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS แม้ว่าเธอจะไม่มีอาการ ในท้ายที่สุดได้มีการพิจารณาแล้วว่าสมิ ธ ไม่มี MS “ แต่นั่นอาจเกิดขึ้นได้” สไตน์แมนกล่าว “MS เป็นโรคที่วินิจฉัยยาก”
อย่างไรก็ตามไม่ว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเช่นสมิ ธ ควรได้รับการรวมไว้ในการพิจารณาคดีเพื่อเริ่มต้นด้วยประเด็นสำคัญ ๆ ของปัญหาหรือไม่
“เราจำเป็นต้องทบทวนเหตุผลในการเอาคนไปทดลองใช้ยา MS เมื่อพวกเขาไม่ทุพพลภาพ” เขากล่าวเสริมว่าเกณฑ์สำหรับการรวมผู้ป่วยในการทดลองดังกล่าวต้องได้รับการประเมินอีกครั้ง
สไตน์แมนเชื่อว่า FDA ควรปล่อยให้ Tysabri กลับมาขายอีก “ ถ้าฉันเป็นกรรมาธิการขององค์การอาหารและยาฉันจะปล่อยมันกลับไป – พร้อมคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยง” เขากล่าว “ฉันจะปล่อยให้มันขึ้นอยู่กับแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขาในการตัดสินใจ”
อย่างไรก็ตามสไตน์แมนเชื่อว่ายาจะ – และควร – ใช้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ทำดีและไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของ MS
“ มันยากที่จะแสดงให้เห็นถึงสายตาของคนและบอกว่า ‘คุณมียาที่ได้รับการรับรองเหล่านี้ที่ปลอดภัย – หรือ [คุณมี] ยานี้ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าอย่างไรก็ตามมันมีโอกาสที่คุณจะตาย จากมันหรือมีอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทที่ร้ายแรงจริงๆ “เขากล่าว
Langer-Gould ผู้รักษาผู้ป่วยโรค MS ที่รอดชีวิตจาก PML เชื่อว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อในขณะที่รับ Tysabri นั้นมากกว่ารายงาน แต่เธออธิบายว่า “สิ่งที่คุณต้องมีคือมีอีกสามกรณีและการประมาณกลายเป็นหนึ่งใน 500”
นอกจากนี้ Langer-Gould ไม่คิดว่า Tysabri นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ายา MS อื่น ๆ ที่ปลอดภัยกว่าอย่างเห็นได้ชัด “ ยานี้ไม่ได้ทำอะไรมากไปกว่า [เพิ่ม] การลดความพิการลง 4 เปอร์เซ็นต์ซึ่งไม่ได้เป็นสิ่งใดเลย” เธอกล่าว

อย่างไรก็ตาม Langer-Gould กล่าวว่าเธอก็อยากเห็น Tysabri กลับมาในตลาดอีกครั้ง “ ฉันต้องการให้ยานี้เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ป่วย” เธอกล่าว “ แต่ฉันต้องบอกพวกเขาว่าฉันไม่มีข้อมูลที่จะสนับสนุนการใช้ยาเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อความพิการนั้นถูกกีดกันออกจากการทดลอง”
“ เรามีน้อยมากสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้” เธอกล่าว หากไม่มีอะไรทำงาน Tysabri อาจจะคุ้มค่าที่จะลองเธอให้เหตุผลว่า: “ณ จุดนั้นในโรคของพวกเขาไม่มีอะไรจะเสีย”
อย่างไรก็ตาม Langer-Gould เป็นห่วงว่าหาก Tysabri กลับไปที่ชั้นขายยามีความเสี่ยงสูงที่จะถูกกำหนดอย่างผิด ๆ “ ยังมีแพทย์จำนวนมากออกมากล่าวว่าพวกเขาจะใช้มันเพื่อการรักษาขั้นแรก” เธอกล่าว “พวกเขามีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา”
 
“ แพทย์จะต้องเต็มใจและพร้อมที่จะยอมรับความจริงที่ว่ามันอาจฆ่าหรือปิดการใช้งานผู้ป่วยอย่างถาวรหากพวกเขาจะใช้ยานี้” Langer-Gould กล่าว “ พวกเขาจำเป็นต้องถามตัวเองว่านี่เป็นการตัดสินใจที่พวกเขาจะเต็มใจอยู่หรือไม่”
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งคิดว่าความขัดแย้งที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของ Tysabri เป็นการเบี่ยงเบนความสนใจจากงานที่มีแนวโน้มในการรักษาโรค MS”Steinman และ Langer-Gould สร้างประเด็นที่น่าสนใจ” Nicholas LaRocca ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยและจัดส่งนโยบายการดูแลสุขภาพที่ National Sclerosis Society กล่าว
“ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ทั้งหมดของการทดลองทางคลินิกใน MS ได้รับการพัฒนา” LaRocca กล่าว “ เรากำลังก้าวไปข้างหน้าอย่างที่เราเคยเป็นเมื่อ 20 ปีก่อนนี่ไม่ใช่สนามที่หยุดนิ่ง”
 
เขาเสริมว่ามีการโต้เถียงกันอยู่เสมอว่าแพทย์ควรปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะทำได้ดีหรือไม่ “ถ้าคุณพูดกับนักประสาทวิทยาจำนวนหนึ่งคุณจะได้รับความคิดเห็นที่แตกต่างกัน” LaRocca กล่าว
นักประสาทวิทยาคนหนึ่งที่มีปัญหากับคำอธิบาย Lancet แสดงให้เห็นถึงจุดนั้น
ดร. นอร์ม Kachuck ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียเคกกล่าวว่าการกล่าวหาว่าผู้หญิงคนนี้มีความเสี่ยงอย่างไม่เหมาะสมมีลักษณะกว้างขวางมีความคิดร้ายและเป็นหินในการกล่าวโทษมาตรฐานการปฏิบัติงานวิจัยด้านประสาทวิทยาคลินิก ยา “มันเป็นเรื่องน่าเศร้าและน่าเศร้าที่ทุกคนได้รับบาดเจ็บจากการรักษาพยาบาลในการวิจัยทางการแพทย์ด้วยความตั้งใจที่ดีที่สุดแพทย์ที่ระมัดระวังที่สุดสามารถทำอันตรายกับดาบสองคมสองแขนของเราได้”

“ไม่มีเหตุผลยกเว้นสิ่งที่ชัดเจน – การวิจัยนั้นเป็นการค้นหาสิ่งแปลกปลอมโดยมีความเสี่ยงโดยประมาณเท่านั้น – ว่าผู้หญิงคนนี้และผู้กล้าหาญคนอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมในการวิจัยทางการแพทย์ของร่างกายและจิตใจจะไม่มี ถูกทดลองในเรื่องนี้และการทดลองอื่น ๆ ที่เราทำเพื่อช่วยให้เข้าใจและรักษาโรคของมนุษย์ “Kachuck กล่าว
จำนวนของความสนใจ Tysabri ได้รับโดดเด่น LaRocca เพิ่ม
“ มันเป็นการปิดบังภาพที่กว้างขึ้นของการวิจัย MS และสิ่งที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในการวิจัย MS” เขากล่าว “เราหวังว่าเราจะสามารถกลับไปเน้นความสนใจของผู้คนในสิ่งที่น่าตื่นเต้นที่เกิดขึ้นในสาขาของ MS”

Soft Robotic Sleeve แสดงคำสัญญาสำหรับหัวใจที่ล้มเหลว

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่าภาษีของชาติที่ 1% ต่อออนซ์ของโซดาและเครื่องดื่มหวานอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาในขณะที่สร้างรายได้ 14.9 พันล้านเหรียญสหรัฐในปีแรก
โชคลาภนี้อาจช่วยให้เกิดการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในขณะเดียวกันก็ให้ทุนสนับสนุนโครงการเพื่อป้องกันโรคอ้วนนักวิจัยกลุ่มหนึ่งในบทความ 17 กันยายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ระบุว่า
ผู้เขียนเชื่อว่าภาษีดังกล่าวจะขัดขวางผู้คนจากการซื้อเครื่องดื่มที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการซึ่งจะช่วยให้ชาวอเมริกันลดน้ำหนักและลดความเสี่ยงต่อสุขภาพ
 
ประเทศสหรัฐอเมริกาใช้จ่าย $ 147,000,000,000 – ร้อยละ 9 ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ – ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวมากเกินและโรคอ้วนบทความระบุ
สำหรับผู้บริโภคภาษีที่พวกเขาแนะนำจะเพิ่มต้นทุนของน้ำอัดลม 20 ออนซ์ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์และนำไปสู่การลดขั้นต่ำ 20 แคลอรี่ต่อวันต่อคนจากเครื่องดื่มรสหวาน รายได้ที่รวบรวมได้จะเป็นประโยชน์ต่อแต่ละรัฐและรัฐบาลกลาง
ดร. เดวิดลุดวิกผู้เขียนอาวุโสของกระดาษและรองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชจากฮาร์วาร์ดเมดิคัลกล่าวว่า“ มีผลิตภัณฑ์บางอย่างที่มีส่วนช่วยอย่างมากต่อการระบาดของโรคอ้วนในขณะที่ในทางกลับกันไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของประชาชน โรงเรียน.
 Ludwig ผู้ซึ่งเป็นผู้อำนวยการโครงการ Optimal Weight for Life ที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันกล่าวว่าไม่มีพวกเราที่จะเถียงกันว่าเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหวานควรถูกแบน แต่รัฐบาลจำเป็นต้องเพิ่มรายได้ในกรณีที่เราขาดดุลมหาศาล “เรามีกฎหมายด้านสุขภาพที่สำคัญที่อยู่ระหว่างการพิจารณาและข้อกำหนดดังกล่าวโดยไม่เพิ่มการขาดดุลเพิ่มเติม
“วิธีการที่ดีกว่าในการบรรลุถึงการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพด้วยการป้องกันโรคอ้วนและการขยายเงินประกันสุขภาพครอบคลุมกว่าการเพิ่มภาษีให้กับอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ” เขากล่าวต่อ
ความคิดในการจัดเก็บภาษี “ไขมัน” หรือ “ภาษี Twinkie” ได้รับความสนใจเป็นครั้งแรกในปี 1994 เมื่อศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยามหาวิทยาลัยเยล Kelly D. Brownell ทำข้อเสนอในชิ้นส่วน op-ed ใน The New York Times . Brownell เป็นผู้เขียนนำของกระดาษปัจจุบัน
เดือนก่อนหน้านี้ประธานาธิบดีบารัคโอบามากล่าวว่าภาษีดังกล่าวอาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา
ในขณะเดียวกันการศึกษายังคงเชื่อมโยงการบริโภคเครื่องดื่มที่หวานด้วยน้ำตาลซูโครส (น้ำตาลปกติ), น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูงหรือน้ำผลไม้เข้มข้นกับโรคอ้วน, โรคเบาหวานและโรคหัวใจไม่พูดถึงฟันผุ
หนึ่งการศึกษาดังกล่าวพบว่าการให้บริการเพิ่มเติมแต่ละเครื่องดื่มน้ำตาลหวานเพิ่มความเสี่ยงของโรคอ้วนในนักเรียนมัธยมโดยร้อยละ 60 ลุดวิกกล่าว
ในการศึกษาอื่นที่เกี่ยวข้องกับนักเรียนมัธยมปลาย 100 คนการกำจัดเครื่องดื่มดังกล่าวทำให้น้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
“มีการแทรกแซงที่ครอบคลุมน้อยมากมีปัจจัยด้านอาหารเพียงอย่างเดียว
ซึ่งการดัดแปลงได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว “ลุดวิกกล่าว” การระบุปัจจัยเดียวนั้นค่อนข้างน่าทึ่งทีเดียว ”
ในขณะที่กลยุทธ์ด้านภาษีได้ลดการใช้บุหรี่และแอลกอฮอล์ แต่ก็ไม่มีหลักประกันว่ามันจะใช้ได้กับอาหาร
ดร. สตีเฟ่นคุกผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์เมดิคอลเซ็นเตอร์ไม่คิดว่าเกณฑ์ 1 เปอร์เซ็นต์นี้เพียงพอที่จะลดการบริโภคลง
เขากล่าวว่าวิธีที่ฉลาดกว่านั้นคือการมุ่งเน้นไปที่รายการต่าง ๆ เช่นภาษีที่จะได้ประโยชน์และเพื่อชดเชยราคาอาหารและเครื่องดื่มเพื่อสุขภาพเช่นผักและผลไม้และนมไขมันต่ำและไม่มีรสชาติ
อุตสาหกรรมเครื่องดื่มต่อต้านภาษีโซดาและยังมีข้อขัดแย้งระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มรสหวานและโรคอ้วน
 “ภาษีสรรพสามิตเครื่องดื่มไม่ได้ช่วยลดอัตราความอ้วน” สมาคมเครื่องดื่มอเมริกันกล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันพุธที่ผ่านมา
“เวสต์เวอร์จิเนียและอาร์คันซอเป็นตัวอย่างสำคัญสองอย่าง – ทั้งคู่มีภาษีสรรพสามิตเครื่องดื่ม แต่ยังติดอันดับที่ห้าและหกของประเทศที่มีอัตราโรคอ้วน”
 
 “การเก็บภาษีโซดาและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหวานอื่น ๆ เพื่อลดความอ้วนเป็นเพียงนโยบายสาธารณะที่ผิดสำหรับปัญหาที่ซับซ้อนเช่นนี้” ABA กล่าว แทนการ “ทำลายอาหารหรือเครื่องดื่มชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ” รัฐบาลควรส่งเสริมการศึกษาด้านโภชนาการสมาคมการค้ากล่าว
ภาษีโซดาจะเป็นเพียงการริเริ่มครั้งแรกของหลาย ๆ ไม่เช่นนั้นลุดวิกผู้ซึ่งเน้นว่าเขาไม่มี “รายการอื่น ๆ ของผลิตภัณฑ์ที่ฉันพร้อมที่จะแนะนำการเก็บภาษี”
“ ฉันไม่คิดว่าเราจะสามารถโต้แย้งได้ว่าไอศกรีมมีผลกระทบเชิงลบใด ๆ กับเครื่องดื่มที่มีรสหวานน้ำตาล” เขากล่าว “เราเชื่อว่าสิ่งนี้อยู่ในชั้นเรียนด้วยตัวเองเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่องไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพหลักฐานที่แสดงถึงอันตรายและอัตราการบริโภคที่สูงมาก”
ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการคนอื่น ๆ สนับสนุนข้อเสนอนี้
“ฉันคิดว่าสิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อ” Marianne Grant นักโภชนาการและนักการศึกษาด้านสุขภาพของ Texas A & amp; M ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพของศูนย์ศึกษาสุขภาพชายฝั่งโคคอรัสคริสกล่าว”ฉันได้ยินมามากมายเกี่ยวกับความต้องการที่จะโจมตีการแพร่ระบาดของโรคอ้วนเช่นเราโจมตียาสูบและการสูบบุหรี่และสิ่งเดียวที่ลดจำนวนผู้สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญคือราคาบุหรี่”

การประเมินความเสี่ยงของหัวใจไม่สนใจความยากจน

ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าภาวะ atrial fibrillation มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชายที่มีอาการเล็กน้อย
การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์จำเป็นต้องพิจารณาเพศของผู้ป่วยเมื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษานักวิจัยกล่าว ภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดและโรคหลอดเลือดสมองและผู้ที่มีอาการบางครั้งมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัว
นักวิจัยจากสถาบัน Karolinska ในสวีเดนและมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมในอังกฤษเขียนว่า“ ในสถานการณ์ชายแดนซึ่งการตัดสินใจว่าจะให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความสมดุลหรือไม่เราขอแนะนำว่าเพศหญิงน่าจะดีขึ้น รายงานที่เผยแพร่ออนไลน์วันที่ 31 พฤษภาคมใน BMJ
การศึกษานี้รวมผู้ป่วยภาวะ atrial fibrillation มากกว่า 100,000 คนในสวีเดนซึ่งติดตามมาเป็นเวลาเฉลี่ย 1.2 ปี ในช่วงเวลานั้นอัตราจังหวะประจำปีอยู่ที่ 6.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงและ 4.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชาย
แม้หลังจากปรับปัจจัยหลายประการนักวิจัยพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าผู้ชายถึงร้อยละ 18 อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่แท้จริงนั้นต่ำสำหรับทั้งสองเพศ
ตัวอย่างเช่นอัตราโรคหลอดเลือดสมองต่อปีอยู่ที่ 1.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 65-74 ปีและลดลงในผู้ชาย
นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีภาวะ atrial fibrillation ไม่ได้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 65 ปีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นนอกเหนือจากภาวะ atrial fibrillation ไม่มีความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดอุดตันสูงกว่าผู้ชาย
 
ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหลอดเลือดสมองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว
ผู้เขียนของบรรณาธิการมาพร้อมกันตกลง
“ข้อมูลรีจิสตรียืนยันโดยรวมว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าผู้ชาย แต่เมื่อความแตกต่างของอายุและปัจจัยเสี่ยงถูกนำมาพิจารณาความเสี่ยงส่วนเกินนั้นอยู่ในระดับต่ำ” Eva Prescott จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Bispebjerg ในเดนมาร์กและ เพื่อนร่วมงานเขียนไว้ในบทบรรณาธิการ “ที่สำคัญกว่านั้นความเสี่ยงที่แน่นอนในผู้หญิงอายุน้อยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อยู่ในระดับต่ำและไม่ได้รับการรักษาด้วยยากันเลือดแข็งในช่องปาก”

โรคอ้วนยีนยังนำผิวหนังการเจริญเติบโตของเส้นผม

ก่อนที่จะแบ่งปันสิ่งที่เหลือขอบคุณพระเจ้ากับสัตว์เลี้ยงผ่อนคลายของคุณโปรดทราบ:
การระบาดของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกา
กำลังขยายแมวและสุนัขไม่ใช่แค่เจ้าของที่กินมากไป
สัตว์เลี้ยงที่มีน้ำหนักเกินเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในวันนี้ผู้เชี่ยวชาญกล่าว ประมาณครึ่งหนึ่งของสัตว์เลี้ยงของประเทศ
– แมวและสุนัขกว่า 90 ล้านตัว
– กำลังชั่งน้ำหนักเครื่องชั่งตามสมาคมป้องกันโรคอ้วนสัตว์เลี้ยง
“ ในฐานะสัตวแพทย์ฝึกหัดมาเกือบ 20 ปีฉันไม่เคยเห็นสัตว์เลี้ยงที่มีน้ำหนักเกินจำนวนมากมานี้เลย” ดร. เออร์นี่วอร์ดผู้เขียน Chow Hounds: ทำไมสุนัขของเราถึงอ้วนขึ้น –
แผนของ Vet เพื่อช่วยชีวิตพวกเขา
“ เราได้เห็นสัตว์เลี้ยงของอเมริกาที่มีขนาดใหญ่โตต่อหน้าต่อตาเรา”
สาเหตุของโรคอ้วนในคนและสัตว์เลี้ยงก็เหมือนกันดร. โจวัคชแล็กสัตวแพทย์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโภชนาการคลินิกที่วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยคอร์เนลล์ในอิธาก้า
“ ศูนย์ควบคุมโรค [และการป้องกัน] กล่าวว่าอเมริกาได้กลายเป็น ‘โรคอ้วน’ หมายความว่าเราอยู่ในโลกที่ส่งเสริมการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นการเลือกอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและลดการออกกำลังกาย “เขากล่าว
“สัตว์เลี้ยงของเราอาศัยอยู่ในโลกเดียวกันและกำลังทุกข์ทรมานจากผลของโรคอ้วน”
สัตว์เลี้ยงขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเช่นโรคข้ออักเสบเบาหวานไตและหัวใจความดันโลหิตสูงและมะเร็งหลายชนิดเช่นเดียวกับเจ้าของของพวกเขา
ผลที่ได้: ค่ารักษาพยาบาลที่สูง ในปี 2009 บริษัท ประกันภัยสัตว์เลี้ยงสัตวแพทย์กล่าวว่าผู้ถือกรมธรรม์ของ บริษัท ยื่นฟ้องมากกว่า 17 ล้านเหรียญสหรัฐในการเรียกร้องเงื่อนไขและโรคที่อาจเกิดจากน้ำหนักส่วนเกิน
 
การทำให้เรื่องแย่ลงคือการทำให้น้ำหนักส่วนเกินกลับคืนสู่ปกติ วอร์ดเรียกมันว่า “ช่องว่างไขมัน” – ที่เจ้าของสัตว์เลี้ยงดูสัตว์เลี้ยงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนตามปกติ
หากไขมันหนา ๆ ทำให้คุณไม่รู้สึกถึงซี่โครงของสัตว์เลี้ยงอย่างง่ายดายสุนัขหรือแมวของคุณหนักเกินไป
ตัดแคลอรี่สูงออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เต็มไปด้วยไขมันและน้ำตาลเป็นขั้นตอนแรกง่าย ๆ ที่จะช่วยให้สัตว์เลี้ยงหลั่งน้ำหนักส่วนเกิน หากคุณต้องให้ของว่างให้เลือกทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพและแคลอรีต่ำเช่นแครอทเด็กบร็อคโคลี่และขึ้นฉ่ายสำหรับสุนัข ปลาแซลมอนหรือปลาทูน่าเกล็ดสำหรับแมว
“ ถ้าฉันสามารถโบกไม้เท้าวิเศษฉันจะกำจัดการปฏิบัติที่ไม่ดีต่อสุขภาพสำหรับสัตว์เลี้ยงและผู้คน” วอร์ดกล่าว การกระทำเดี่ยวนี้จะช่วยลดอัตราความอ้วนและลดโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก
การรักษาสัตว์เลี้ยงให้ถูกต้องยังต้องออกกำลังกายเป็นประจำวอร์ดผู้ซึ่งปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์ใน Calabash, N.C กล่าวโดยทั่วไปเขาแนะนำให้สุนัขได้รับแอโรบิกอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีทุกวัน ซึ่งสามารถทำได้โดยการเดินเร็ว ๆ หนึ่งถึงสามไมล์หรือขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนไปที่สวนสุนัขหลักสูตรความว่องไวหรือแม้กระทั่งสระว่ายน้ำอุ่นสำหรับม้า ธุรกิจที่มุ่งเน้นในการรักษาความฟิตของสุนัขนั้นพบได้ในเมืองใหญ่ ๆ ในสหรัฐอเมริกา
สำหรับแมวเพียงห้าถึง 15 นาทีในการเล่น – ไล่ตามลำแสงเลเซอร์ของเล่นขนนกหรือลูกบอลยู่ยี่ – ทุกอย่างที่พวกเขาต้องการในแต่ละวันเขากล่าว
การรักษาสัตว์เลี้ยงให้มีน้ำหนักที่เหมาะสมยังต้องรู้ว่าต้องให้อาหารเท่าไหร่ แต่จำนวนที่แนะนำในแพ็คเกจอาหารนั้นถูกสร้างขึ้นสำหรับสุนัขและแมวที่ยังไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง
“ นั่นหมายความว่าถ้าคุณมีมันฝรั่งทอดในร่มที่โตกว่า spayed หรือทำหมันในบ้านคุณอาจให้อาหารมากเกินไป 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ถ้าคุณทำตามคำแนะนำของอาหาร” เขากล่าว
คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารอาหารสัตว์เลี้ยงนั้นไม่ค่อยดีนัก นักวิจัยจากคณะสัตวแพทยศาสตร์ Cummings ของ Tufts University ได้ทำการตรวจสอบอาหารเกือบ 100 รายการเพื่อช่วยในการควบคุมน้ำหนักและพบว่าส่วนใหญ่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหากเจ้าของปฏิบัติตามคำแนะนำในการให้อาหารของฉลาก
“ จากการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าบรรจุภัณฑ์อาจไม่ใช่แหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้เสมอไป” ดร. ลิซ่าฟรีแมนสัตวแพทย์ผู้ร่วมวิจัยและศาสตราจารย์ด้านโภชนาการจากมหาวิทยาลัยทัฟส์กล่าว
มีความพยายามที่จะกำหนดให้ผู้ผลิตใส่แคลอรี่ลงบนบรรจุภัณฑ์อาหารสัตว์เลี้ยง ทั้งหมด ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า แต่ Wakshlag กล่าวว่าการระบุเนื้อหาแคลอรี่จะไม่ช่วยเจ้าของสัตว์เลี้ยงมากนัก
“ ไม่มีทางจริงตามโครงสร้างฉลากในขณะนี้เพื่อให้แคลอรี่อย่างถูกต้อง” เขากล่าว
เว้นแต่ บริษัท จะทำการศึกษาการย่อยได้ของอาหารที่มีราคาแพงและมีความยาว “พวกเขาไม่รู้จริงๆว่ามีแคลอรี่จำนวนเท่าใดในกระป๋อง” เขากล่าว
สัตว์เลี้ยงไม่ต้องการแคลอรี่จำนวนมากเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง วอร์ดกล่าวว่าแมวตัวโต 10 ปอนด์ตัวโตในร่มแมวที่มีความต้องการเพียง 180 ถึง 200 แคลอรี่ต่อวันในขณะที่สุนัขวัยผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 20 ปอนด์ต้องใช้ 340 ถึง 380
เพื่อให้เข้าใจถึงความต้องการแคลอรี่รายวันของสัตว์เลี้ยงของคุณวอร์ดแนะนำสูตรนี้ว่าเป็นจุดเริ่มต้น: แบ่งน้ำหนักสัตว์เลี้ยงของคุณ 2.2 คูณตัวเลขนี้ด้วย 30 จากนั้นเพิ่ม 70 และคุณจะมีความคิดว่ามีแคลอรี่จำนวนเท่าใดที่จะเลี้ยงสัตว์เลี้ยงแบบปกติที่ไม่ใช้งานแบบ spayed หรือ neutered
“ แน่นอนว่าเมตาบอลิซึมของสัตว์เลี้ยงแต่ละตัวนั้นแตกต่างกันดังนั้นโปรดปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณก่อนเริ่มรับประทานอาหาร” เขากล่าว